TCC augmentée versus SSPT

Comme à l’accoutumée, le fameux syndrome de stress post-traumatique [1] (PTSD : post-traumatic stress disorder, en français SSPT) est toujours un thème très apprécié de la presse psychiatrique anglo-saxonne. L’éditorialiste de The American Journal of Psychiatry évoque ainsi « la complexité d’un syndrome complexe. »

Pléonasme ou truisme ? Cet éditorial analyse notamment une étude récente (de Cloitre et coll.) relative au traitement du PTSD. Et bien entendu, approche américaine oblige, ce traitement fait la part belle (voire unique) aux psychothérapies d’inspiration cognitivo-comportementaliste (CBT : cognitive behavioral therapies, en français TCC).

Cet essai se fonde sur l’idée qu’une problématique de maltraitance dans l’enfance (childhood abuse) peut conduire à un stress post-traumatique, compliqué ou réactivé par des difficultés dans la régulation des émotions pouvant compromettre la capacité de faire face à la détresse liée à un traumatisme, et relevant d’une CBT.

Cette question est abordée avec un essai contrôlé permettant de comparer les efficacités relatives de la TCC standard avec une version de la « TCC complétée » (augmented CBT)  par une formation entraînant le patient à contrôler ses réactions émotionnelles.

L’intérêt de cette étude réside dans sa conclusion qu’une telle TCC complétée permet d’obtenir une meilleure efficacité thérapeutique et un taux plus faible de patients « décrocheurs » de leur traitement qu’une version de TCC standard.

Considérant la nature des problèmes de régulation des émotions et des difficultés dans la gestion des stress de l’existence, écrit l’auteur, la constatation que ces patients étaient capables de gérer les événements après leur traitement (d’une manière ayant empêché une détérioration) suggère que les compétences enseignées dans cette TCC ainsi complétée « vaccinent » en quelque sorte les intéressés contre l’impact de stress ultérieurs.


Dr Alain Cohen sur JIM.fr